تشریح اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان
تشریح اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان

اداره کل تعاون و پشتیبانی اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان را تشریح کرد.

به گزارش اختر شرق؛ اداره کل تعاون و پشتیبانی در راستای اطلاع‌رسانی به جامعه فرهنگیان درباره اقدامات صورت گرفته در قرارداد جدید بیمه تکمیلی که باهدف افزایش مراکز طرف قرارداد و افزایش تعهدات، به‌منظور رضایتمندی نسبی فرهنگیان منعقدشده است را اعلام کرد.

در ادامه مشروح اقدامات صورت گرفته خواهد آمد.

۱-قرارداد بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان در راستای بهبود وضعیت درمانی در کلیه‌ هزینه‌های بیمارستانی شامل؛

جراحی‌های تخصصی (بدون سقف)، درمان طبی و سایر اعمال جراحی (بدون سقف)، هزینه‌های پاراکلینیکی (بدون سقف)، ویزیت پزشکان (بدون سقف)، هزینه تهیه پیوند اعضا طبیعی با تائید انجمن‌های مربوطه (بدون سقف)، هزینه‌های اروتز و پروتز طبق تعریف و تعرفه وزارت بهداشت (بدون سقف)، هزینه‌های مرتبط با نازایی و ناباروری (بدون سقف)، فرانشیز داروی در تعهد بیمه همگانی و ملزومات دارویی (بدون سقف).

۲- توجه به منزلت اجتماعی فرهنگیان و در راستای حمایت‌های تکمیلی درمان؛

 در راستای افزایش آرامش خاطر معلمان و خدمات درمانی بدون سقف (رشد ۱۰ درصدی مراکز طرف قرارداد) در بیش از ۵۵۰۰ بیمارستان و مرکز درمانی در سراسر کشور قرارداد یک‌ساله از تاریخ یکم دی‌ماه ۱۳۹۸ لغایت ۳۰ آذرماه ۱۳۹۹ با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ، منعقد گردیده است.

 3-تعیین کلیه تعهدات درمانی و خدمات ارائه‌شده به‌صورت «بدون سقف»؛

موارد سقف دار در قرارداد جدید به شرح زیر است که در بعضی از خدمات درمانی رشد ۱۰۰ درصدی لحاظ شده است.

تفاوت و ویژگی‌های قرارداد جدید در بیمه تکمیلی فرهنگیان

-افزایش ۵۰۰ بیمارستان و مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور در قرارداد جدید (جمعاً ۵۵۰۰ بیمارستان).

-افزایش ۱۰۰ درصدی پرداخت هزینه‌ها و تعهدات درمانی زایمان از یک‌میلیون و پانصد هزار تومان به ۳ میلیون تومان.

– افزایش پرداخت هزینه رفع عیوب انکساری چشم از ۴۰۰ هزار تومان به مبلغ ۵۰۰ هزار تومان.

-افزایش ۱۰۰ درصدی پرداخت هزینه آمبولانس برون‌شهری از ۲۰۰ هزار تومان به ۴۰۰ هزار تومان،

-پرداخت هزینه عینک، به میزان ۷۰ هزار تومان.

بکاهش تأخیر در پرداخت‌ها از مدت‌زمان یک ماه و نیم به یک هفته

 -در قرارداد جدید دو روش به‌صورت اختیاری اعلام‌شده که در طرح (ب)؛ روش صندوقی سرانه هر فرد بیمه‌شده مبلغ ۴۶ هزار تومان و سرانه هر فرد در طرح (الف)؛ روش بیمه‌گری مبلغ ۷۵ هزار تومان اعلام گردیده است.

– افراد بیمه‌شده، در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد در سراسر کشور، فقط با ارائه کد ملی و بدون هرگونه پرداخت در تعهدات و خدمات بدون سقف، برابر با مفاد تفاهم‌نامه از مزایای بیمه تکمیلی درمان برخوردار خواهند بود.

 – پرداخت خسارات برای بیماران خاص و صعب‌العلاج که به سایر مراکز طرف قرارداد، مراجعه می‌کنند؛ به‌صورت آنلاین و به‌موقع است و تلاش بر این است که هزینه‌های سایر بیمارانی که به مراکز غیر طرف قرارداد نیز مراجعه می‌کنند در کوتاه‌ترین زمان ممکن پرداخت شود.

image_printچاپ مطلب

Visits: 7